90后劉欣然是個“貓奴”，家里養(yǎng)了3只貓。暑假朋友帶著5歲的女兒來家中做客，女孩在和貓咪玩耍時不小心被抓傷。劉欣然立刻用流動的清水沖洗傷口并涂上碘伏，鑒于孩子沒有接種過狂犬病疫苗，劉欣然帶著她前往附近醫(yī)院急診科的狂犬病預防門診，完成了狂犬病疫苗的接種及狂犬病人免疫球蛋白的注射。“我剛把小貓接回家的那天就被咬傷了，對這些處理流程比較熟悉?！眲⑿廊徽f。

接種完疫苗陪孩子在醫(yī)院留觀過程中，劉欣然發(fā)現，短短30分鐘內就有4名患者因為被貓狗咬傷前來咨詢。有人在喂養(yǎng)流浪貓時小腿被抓出血痕，也有人因為家中小狗護食被咬傷手臂，還有一名患者在醫(yī)生開具處方后依舊糾結是否接種狂犬病疫苗?！拔铱此直郾蛔コ隽藥椎绖澓?，最后徘徊半天，沒有接種就回家了?！眲⑿廊徽f。

“隨著天氣逐漸變熱，因為被貓狗咬傷、抓傷而來我們醫(yī)院就診的患者明顯增多了?！北本┐髮W第一醫(yī)院急診科副主任劉珵在接受中青報·中青網記者采訪時說，通常每年從5月份開始，此類情況的就診人數逐漸增加，并在七八九月達到高峰?！案鶕ツ甑慕y(tǒng)計數據，高峰時期我們門診每天（因為該情況）就診量在40人次以上，是平時的1.5倍左右?！?/p>

被家養(yǎng)動物抓傷需要接種狂犬病疫苗嗎？不小心被貓狗咬傷，正確的處理方式是什么？

病死率幾乎100% 夏秋兩季最需警惕狂犬病

提起狂犬病，時隔多年，汪淼對家中一名親戚的經歷依舊心有余悸。

親戚家在山西農村，養(yǎng)了一條看門狗。某天，主人在喂飯時，一向溫順的狗突然咬了主人一口。由于傷口并不是很嚴重，加上狗平時拴在家中，并沒有跟外面的狗接觸過，親戚不以為意。但沒過多久，親戚就出現了發(fā)熱、精神亢奮、恐水等癥狀，不到一周就去世了。汪淼當時年幼，在目睹親戚的經歷后十分害怕，至今不敢和狗有過多接觸。“一個人說沒就沒了，狂犬病真的太可怕了。”汪淼說。

“狂犬病是一種嚴重危害人類生命健康的病毒性傳染病，由于缺乏特異性治療，病死率幾乎100%?！眲灡硎?，目前，全球有100多個國家和地區(qū)有狂犬病流行，大部分病例發(fā)生在亞洲和非洲國家，年死亡病例數約5.9萬例。

狂犬病病毒具有高度嗜神經性，一旦自破損皮膚或黏膜進入人體后，就會沿著周圍神經向中樞神經系統(tǒng)移行，最終侵入脊髓和大腦。典型的狂犬病發(fā)病過程可分為前驅期、興奮期、麻痹期三個階段。如無生命支持治療，絕大多數患者在首次出現臨床癥狀的7-14天內死亡?！翱袢〉钠骄鶟摲诩s為1-3個月，極少在1周以內或1年以上?！眲炚f。

劉珵提醒，狂犬病暴露發(fā)生在氣溫較高的夏秋兩季較多?！斑@可能與很多因素有關，比如夏秋季人們戶外活動增多，與狗、貓甚至是野生動物的接觸機會增加；夏秋季節(jié)天氣炎熱，動物比較煩躁，易于激惹，容易出現傷人事件；此外，天氣炎熱時人們穿著比較單薄，動物攻擊時容易出現皮膚破損，從而出現狂犬病暴露的情況?！?/p>

被家養(yǎng)寵物咬傷 也需要打狂犬病疫苗嗎

在社交媒體上輸入“被家養(yǎng)寵物咬傷”，瞬間會跳出許多尋求建議帖：被從未出過門的貓咪抓傷要不要打疫苗？“十日觀察法”靠不靠譜？接種狂犬病疫苗會有副作用嗎？打過狂犬病疫苗后再被咬傷，還要再打嗎？

00后男生劉暢也是其中之一。最近和家中小狗玩耍時，他的手臂不小心被抓出一道劃痕。小狗剛到家1個月，還沒有來得及接種狂犬病疫苗。劉暢原來認為小狗沒有和外界接觸過，而且看著很健康，一條小小的抓痕可以不用打狂犬病疫苗。但在查找資料、咨詢專業(yè)人士后，考慮到狂犬病有潛伏期，劉暢還是去附近的社區(qū)醫(yī)院接種了疫苗?！半m然狂犬病疫苗不能醫(yī)保報銷，但打了比較安心?！?/p>

“家養(yǎng)的貓狗也有感染狂犬病病毒的風險，尤其是狗，95%-99%的狂犬病患者是由狗傳播的?！眲灡硎?，被家養(yǎng)的貓狗咬傷需要立即就醫(yī)，進行狂犬病暴露后預防。

不出血的比較淺表的傷口，通常會被判斷為狂犬病二級暴露。如果以前沒有全程接種過狂犬病疫苗，當被醫(yī)生評估為狂犬病二級或三級暴露，都需要接種狂犬病疫苗；如果以前曾經全程接種過狂犬病疫苗，但最后一針距離本次受傷超過3個月了，也需要加強接種狂犬病疫苗。

1991年，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的《狂犬病專家委員會第八次報告》首次給出“十日觀察法”完整表述：“如果動物（犬或貓）在10天觀察期內保持健康，或經實驗室診斷證實動物為狂犬病陰性，則可以終止暴露后處置?！?/p>

“現有研究發(fā)現，狗、貓和家養(yǎng)雪貂在發(fā)作狂犬病前的10天和狂犬病發(fā)病時才有傳染性。所以WHO認為，如果由專業(yè)人員評估致傷的狗、貓、家養(yǎng)雪貂不是疑似狂犬病發(fā)作，具備完善的觀察條件、實驗室檢測條件，而且患者不是兒童、不是風險較高的頭面部傷口，這些條件都能滿足，就可以先不做狂犬病暴露后預防，由專業(yè)人員觀察致傷動物。”劉珵解釋，“一旦動物在觀察期間死亡、逃跑或出現與狂犬病相符的癥狀時，再立即開始做狂犬病暴露后預防。如果致傷動物經過實驗室檢測之后證實沒有患狂犬病，或者專業(yè)人員經過10天的全程觀察后仍然健康，暴露后預防可以終止?！?/p>

“但大家會發(fā)現，‘十日觀察法’是有嚴格應用條件的，對于普通患者來說，很難做到?！眲炚f，我國目前還是狂犬病的流行區(qū)，狂犬病是一種幾乎100%致死的疾病，要謹慎使用“十日觀察法”來延遲暴露后預防?！拔覀€人建議最好完成全程疫苗接種。因為有了全程疫苗接種史，將來一旦出現再次暴露，最多只需要加強接種2劑疫苗，不用再注射被動免疫制劑，既省錢又減輕了痛苦。”

被貓狗咬傷后 第一時間該怎么做

發(fā)生貓狗咬傷，第一時間該如何處理？

劉珵表示，如果貓狗咬傷的傷口沒有明顯出血，可以用肥皂水和清水交替沖洗傷口約15分鐘，條件允許的話用碘伏涂抹傷口消毒，再用干凈布覆蓋傷口，盡快就醫(yī)。如果貓狗咬傷的傷口有明顯活動性出血，建議第一時間用干凈的布在傷口上進行壓迫止血，盡快就醫(yī)。

“一旦被判定為狂犬病暴露，需要使用狂犬病疫苗，就應當使用，不存在任何禁忌證?！眲灡硎?，目前我國使用的狂犬病疫苗是滅活疫苗，安全性非常高，嚴重不良反應罕見，也沒有明確證據證明其對孕婦、胎兒有不良影響。有心腦血管等基礎病的患者，或者妊娠、哺乳患者，都可以接種。

劉珵提醒，在接種狂犬病疫苗時，一定要嚴格按照醫(yī)生交代的疫苗接種日期接種后續(xù)劑次的狂犬病疫苗，既不要提前也盡量不要錯后。接種疫苗后也可能會出現一些輕微的局部或全身不良反應，比如注射部位紅腫、疼痛，或者發(fā)熱、乏力等，一旦出現不適，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。每次接種狂犬病疫苗后，都需要觀察30分鐘，無不良反應方可離院。

“我國的狂犬病疫苗說明書中寫了一些接種后禁忌，比如忌飲酒、濃茶等刺激性飲料，忌劇烈運動等。但目前沒有證據表明正常的生活、飲食會影響狂犬病疫苗效果?！眲炚f，“建議接種狂犬病疫苗后正常生活就好，不需要過分擔心”。（記者余冰玥）