單次最大賠付金額超63萬(wàn)元
據(jù)“北京普惠健康?！表?xiàng)目組介紹，截至目前，北京普惠健康保單次賠案最大賠付金額超63萬(wàn)，最大賠付年齡是一位103歲的骨折患者，最小賠付年齡是一名不滿1歲的嬰兒。
就在2023年，一位9歲的參保人W小朋友因確診“軟骨發(fā)育不全”，需要使用到全球唯一一款特效藥Voxzogo，且每日使用1支，年費(fèi)用高達(dá)152萬(wàn)余元。而根據(jù)北京普惠健康保賠付規(guī)則，在65種“北京普惠健康?！焙Ｍ馓厮幥鍐蝺?nèi)正好包括上述特效藥。2023年8月，W小朋友的父母申請(qǐng)?zhí)厮幚碣r，不出國(guó)門就用上了全球創(chuàng)新藥，全年共計(jì)申請(qǐng)了3次特藥理賠，總藥品費(fèi)用76萬(wàn)余元，W小朋友投保時(shí)屬于非特定既往癥人群，0免賠額，賠付比例為60%，且可以申請(qǐng)由“北京普惠健康?！毕刃袎|付，享受特藥直付服務(wù)，參保人僅需支付40%藥品費(fèi)用，大大減輕了他們一家的經(jīng)濟(jì)壓力。
“普惠保及時(shí)為參保家庭分擔(dān)了醫(yī)療費(fèi)用支出壓力，幫助更多需要幫助的人，讓更多家庭無(wú)畏風(fēng)險(xiǎn)，相伴同行。”“北京普惠健康?！表?xiàng)目組相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
2024年度參保時(shí)間延長(zhǎng)至1月31日
據(jù)了解，北京普惠健康保作為本市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，保障緊密銜接基本醫(yī)保，還可以使用醫(yī)保個(gè)賬繳費(fèi)，一年保費(fèi)195元/人，最高300萬(wàn)保障額度。自上線以來(lái)不僅為參保人提供大病保障，同時(shí)為讓更多健康人群享受到服務(wù)，產(chǎn)品還提供就醫(yī)陪護(hù)、上門護(hù)理等多項(xiàng)健康服務(wù)。2024年度的保險(xiǎn)，還新增了機(jī)構(gòu)服務(wù)和生活照料兩大類服務(wù)項(xiàng)目，服務(wù)從42項(xiàng)擴(kuò)增至49項(xiàng)，如看門診可有專人陪同、在家就能享受上門護(hù)理服務(wù)等，參保人在保障生效后即可享受，通過(guò)促進(jìn)健康管理增強(qiáng)老百姓獲得感。
本來(lái)2024年度的參保期應(yīng)該截止到2023年12月31日，就在昨日，該項(xiàng)目組宣布，為了積極回應(yīng)廣大市民和用人單位的參保要求，將2024年度“北京普惠健康?！眳⒈r(shí)間延長(zhǎng)至1月31日，延長(zhǎng)期內(nèi)參保，保障依然會(huì)在2024年1月1日生效，請(qǐng)廣大市民抓住最后的參保機(jī)會(huì)，及時(shí)為自己和家人購(gòu)買。
市民可以關(guān)注官方指定投保平臺(tái)“北京普惠健康?！蔽⑿殴娞?hào)，或通過(guò)北京市政務(wù)服務(wù)平臺(tái)“京通”小程序，或通過(guò)支付寶搜索“北京普惠健康?！比N途徑線上投保，亦可通過(guò)中國(guó)人民保險(xiǎn)、中國(guó)人壽、泰康、太平洋保險(xiǎn)、中國(guó)平安、北京人壽6家保險(xiǎn)公司的專業(yè)工作人員咨詢投保。在支付時(shí)，職工醫(yī)保參保人可使用醫(yī)保個(gè)賬余額繳費(fèi)，在完成共濟(jì)辦理后，還可以為家人參保繳費(fèi)。參保2024年1月31日截止，保障期限為2024年1月1日至2024年12月31日。
健康人群盡早參保 連續(xù)參保有優(yōu)勢(shì)
北京青年報(bào)記者在“北京普惠健康?！惫娞?hào)看到了一位用戶的留言，“我連續(xù)投保2年了，一直沒(méi)用上，還要投保嗎”，對(duì)此，項(xiàng)目組表示，對(duì)于大多連續(xù)參保的用戶來(lái)說(shuō)，2年都沒(méi)用上可能就不想買了，但其實(shí)，買一份保障，主要是為了防范未知風(fēng)險(xiǎn)，有份保障兜底也安心，沒(méi)用上是好事，但風(fēng)險(xiǎn)具有不確定性，萬(wàn)一大病來(lái)臨，有可能就能報(bào)銷幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)、甚至上百萬(wàn)，花小錢防范大風(fēng)險(xiǎn)，低保費(fèi)撬動(dòng)高保障。
“實(shí)際上，數(shù)據(jù)顯示，非既往癥人群的報(bào)銷比例是既往癥人群的2倍，住院自費(fèi)保障免賠額也低于既往癥人群。因此，呼吁廣大市民未雨綢繆，趁著健康盡早投保，享受高保障待遇。”
據(jù)悉，如果首次投保時(shí)以健康人群身份投保并且一直持續(xù)投保未中斷，即使在保險(xiǎn)期間內(nèi)罹患特定既往癥，2024年續(xù)保后仍可按健康人群待遇標(biāo)準(zhǔn)獲得賠付。 文/本報(bào)記者 解麗
